ABSTRACT
La denominada cirugía bariátrica Bypass Gástrico es una de las operaciones bariátricas mayormente efectuadas a nivel mundial y en aumento en años recientes. La exclusión del estómago y duodeno, después del procedimiento, deja con gran dificultad, la ejecución vía oral, de la Colangiopancreatografía endoscópica (CPRE) y el acceso al tracto biliar y pancreático. Debido a la incrementada incidencia de litiasis biliar en pacientes luego del procedimiento bypass gástrico, habrá más requerimiento de la Colangiopancreatografía endoscópica. En los últimos años se ha demostrado que los pacientes con bypass gástrico que ameriten evaluar el tracto biliopancreático pueden someterse exitosamente a Colangiopancreatografía endoscópica terapéutica transgástrica asistida por laparoscopia, en forma segura y confiada. Presentamos nuestra paciente con litiasis residual: cálculo impactado en la papila, efectuando la Colangiopancreatografía endoscópica transgástrica asistida por laparoscopia e Fistulotomía con bisturí - aguja por cálculo impactado en la papila, resuelto satisfactoriamente.
The Gastric Bypass is one of the most performed bariatric operatio ns worldwide, and in recent years the number of former bypass patients accrues. The gastric bypass excludes the stomach and duodenum, and it makes very difficult, by oral route, the access to the biliopancreatic tract, by means the endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Due to the increased evidence of gallstones after bariatric operations, the ERCP could be more often required. In recent years, it has been demostrated that gastric bypass patients can be successfully evaluated endoscopically by laparoscopic transgastric ERCP, as a safe and reliable method. We describe a patient with residual billiary impacted stone in the papilla, who underwent laparoscopic transgastric ERCP and a precut fistulotomy technique with needle - knife, was highly successful, without add significant morbidity to the procedure.
ABSTRACT
El canal anal es la porción distal del tracto digestivo y mide entre 2,5 a 4 cm. de longitud. El cáncer del canal anal es una enfermedad relativamente rara, siendo el carcinoma de células escamosas el más frecuente, con una sobrevida de 5 años de aproximadamente 58%. En los años recientes existe un aumento en la incidencia y prevalencia de la neoplasia intraepitelial y del cáncer del canal anal. El diagnóstico temprano de la neoplasia intraepitelial y del cáncer precóz del canal anal, permite una adecuada estrategia terapéutica curativa. La endoscopia mediante la técnica de la cromoendoscopia virtual y magnificación endoscópica, logra la detección y caracterización de la neoplasia intraepitelial y del carcinoma precoz de células escamosas del canal anal, mediante la observación de las alteraciones en la arquitectura microvascular subepitelial, con alta seguridad diagnóstica. Se presenta la experiencia con 4 pacientes con carcinoma precóz de células escamosas del canal anal, detectados por cromoendoscopia virtual + magnificación y su correlación endoscópica e histológica.
The anal canal is the terminal portion of the digestive tract. The anal canal is 2.5 to 4cm in lenght. The cancer of anal canal is a relatively rare malignancy and the most frequent is the type squamous cell carcinoma, accounting for a 5 year survival of 58 %. The endoscopic evaluation of microvascular pattern of superficial lesions of the anal canal, by virtual chromoendoscopy and magnifying endoscopy, achieves the diagnosis of intraepithelial neoplasia and early squamous cell carcinoma of the anal canal. Here we report our experience in 4 patients with early squamous cell carcinoma and show the endoscopy-histopathological correlation. The early diagnosis of the disease, permit curative treatment with local resection.